La traumatización psicológica (también conocida como psicológica o mental) se define como una alteración causada por una experiencia biográfica fuertemente negativa. En el contexto de la huida, esto incluye en particular experiencias de guerra (incluido presenciar actos de guerra con resultado de lesiones o muerte), secuestros, atentados terroristas, torturas o detenciones antes y durante la huida. Tales experiencias pueden (aunque no necesariamente tienen que) desencadenar un estrés extremo en las personas y crear sentimientos de impotencia u horror. Las personas corren un riesgo especial si las experiencias superan su capacidad para procesarlas mentalmente y hacerles frente. Si este aumento del estrés se mantiene durante un largo periodo de tiempo y no hay manera de procesar adecuadamente las experiencias, esto puede conducir al desarrollo de síntomas psicológicos a veces persistentes (véase trastorno de estrés postraumático). Las experiencias de guerra y tortura en los países de origen, así como la dramática huida a Europa, que a menudo dura meses, también suponen una pesada carga para los niños y jóvenes.

Los niños en particular pueden quedar traumatizados psicológicamente si sus padres o familiares cercanos están implicados. Su imagen positiva de las personas y de la sociedad queda destruida. Además, la traumatización secuencial dificulta la recuperación del trauma. Los niños que han experimentado la huida también pueden estar expuestos a varias situaciones traumáticas que se producen antes, durante y después de su huida al país de asilo. Suelen experimentar experiencias traumáticas antes y durante la huida, un alto nivel de estrés en el presente (después de la huida) y los pensamientos sobre el futuro también están cargados de ansiedad.

En principio, los niños con experiencias de refugiados pueden o no presentar necesariamente problemas de conducta. Se puede suponer que ciertos factores de riesgo conducen a un patrón específico de problemas de conducta. En consecuencia, es posible que los niños con experiencias de refugiados que han estado expuestos a la guerra, la privación o la migración desarrollen un patrón sintomático específico correspondiente a estos factores de riesgo. Este patrón está dominado por la ansiedad, el retraimiento social y los problemas de atención. El personal educativo de los proyectos puente encuestado estima que alrededor del 25% de los niños de los proyectos puente ha tenido una experiencia traumática (experiencia de violencia, pérdida de uno de los padres, miedo a la muerte, etc.) y el 31% ha sufrido privaciones (hambre, abandono emocional, indefensión, etc.). En comparación, el 11% de los padres declararon haber sufrido encarcelamiento antes del vuelo y el 20% durante el vuelo, el 9% lesiones antes del vuelo y el 20% durante el vuelo, y el 34% privaciones/hambre/desamparo antes del vuelo y el 40% durante el vuelo. el 10% de los niños presentan síntomas propios de la edad de trastorno de estrés postraumático (TEPT) o su comportamiento está dominado por las tres áreas sintomáticas de ansiedad, retraimiento social y problemas de atención. Dependiendo del estudio, entre el 26% y el 37%, es decir, alrededor de un tercio, también muestran TEPT en la infancia.

Trastorno de estrés postraumático

Si un niño se comporta de forma llamativa, esto no tiene por qué deberse necesariamente a una "traumatización" pasada, sino que puede atribuirse a diversas influencias (también específicas de la situación) o posiblemente también a un retraso en el desarrollo. Además, el espectro de reacciones de niños y adolescentes ante sucesos traumáticos es más amplio que el de los adultos. La forma en que los niños reaccionan a los acontecimientos traumáticos depende básicamente de su etapa de desarrollo. Algunos niños se muestran inesperadamente alegres, despreocupados y bien adaptados. Otros muestran anomalías de comportamiento que indican un trastorno mental. Se retraen, están inquietos, tienen problemas de concentración o son agresivos. Además, los síntomas del TEPT pueden presentarse de forma individual o combinada.

El TEPT se diagnostica cuando el niño afectado...

(A) ha estado expuesto a una amenaza causante de miedo a la muerte una o más veces o ha sido testigo de dicha amenaza para un cuidador principal.

(B) ha estado expuesto a una amenaza causante de miedo a la muerte una o más veces o ha sido testigo de dicha amenaza para un cuidador principal

(B) está plagado de recuerdos atormentadores recurrentes (intrusiones, flashbacks y/o pesadillas)

(C) evita o intenta evitar cualquier cosa que le recuerde el acontecimiento traumático y se manifiestan cambios persistentes en el afecto y la cognición (problemas de memoria, ansiedad, sentimiento de culpa, falta de interés, etc.)

(D) se encuentra en una situación de desorientación y desorientación

(D) muestra una excitabilidad conspicua (alteraciones del sueño, irritabilidad, arrebatos de ira, falta de concentración, nerviosismo, aumento del estado de alerta)

Los niños suelen recrear acontecimientos traumáticos en juegos. Si las anomalías de comportamiento se producen en los seis meses siguientes al suceso traumático y duran al menos un mes, hablamos de TEPT.

Peculiaridad en niños menores de 6 años: Los recuerdos, disociaciones, etc. pueden expresarse en recreaciones de situaciones similares al trauma y pueden aparecer pesadillas sin contenido memorable. Los padres informan de una amplia gama de cambios emocionales y de comportamiento. Debido a la falta de capacidad de los niños para expresar sus pensamientos y nombrar sus emociones, los cambios negativos en el estado de ánimo y la cognición conducen principalmente a un cambio negativo en las emociones. El comportamiento evitativo puede referirse a la restricción del juego o del comportamiento exploratorio en los niños pequeños y a la reducción de la participación en nuevos juegos en la edad escolar.

En cuanto un niño se encuentra en una situación traumática, el cerebro pasa a un programa de emergencia. Debido al alto nivel de estrés durante la situación traumática, la hormona del estrés cortisol se libera en cantidades inusualmente altas y provoca la interrupción del procesamiento de la información. Como resultado, los acontecimientos traumáticos no se almacenan adecuadamente en la memoria autobiográfica. En su lugar, se crean retazos fragmentados de memoria que no pueden almacenarse y recuperarse en orden cronológico. Como consecuencia, los olores, sonidos o imágenes similares a los del suceso traumático pueden activar los recuerdos del suceso. Como resultado, el niño no puede aceptar los acontecimientos traumáticos y está prácticamente "perseguido" hasta el día de hoy. Las peculiaridades de este recuerdo traumático dan lugar a los síntomas típicos del TEPT, como intrusiones, flashbacks, disociaciones o sobreexcitación

En este contexto, también preguntamos a la Sra. Krause y al Sr. Friedrich de la ZPT por qué el TEPT puede considerarse en realidad una reacción normal al estrés.

Archivo de audio - Desafíos emocionales (TEPT)

Es especialmente importante diferenciar entre trauma, traumatización y trastorno de estrés postraumático. No todas las personas que han vivido experiencias traumáticas desarrollan síntomas de TEPT. La aparición de trastornos mentales tras experimentar un acontecimiento traumático depende del niño, de sus factores psicosociales de protección y de sus condiciones ambientales. Por este motivo, no se debe asignar a los niños el papel de víctimas, ya que pueden desarrollarse sin problemas e incluso salir más fuertes y resilientes de estas experiencias a pesar de haber tenido malas vivencias. Determinantes importantes para ello son cómo se percibió personalmente el suceso y el contexto en el que se inserta, así como recursos internos como la resiliencia psicológica, la inteligencia o los contactos sociales.

Archivo de audio - Desafíos emocionales (trauma)

En la entrevista, la Sra. Krause de ZPT Bochum también señala que es importante distinguir claramente entre los términos utilizados en el contexto del trauma: no todos los niños desarrollan TEPT. También hay que tener cuidado al clasificar a los niños según su "cuadro clínico", ya que no todas las anomalías de comportamiento son indicativas de traumatización o TEPT. Además, a menudo no está claro a qué síntoma se puede atribuir un trastorno de conducta.

Esto demuestra que diferenciar y categorizar los problemas de comportamiento infantil no debe hacerse a la ligera. No obstante, merece la pena prestar atención a los problemas de conducta y, en caso necesario, poner en marcha medidas de apoyo, ya que una intervención temprana tiene el efecto más eficaz y duradero. Sin embargo, en muchos casos no es necesario ni posible ofrecer al niño exactamente lo que necesita para aliviar sus síntomas por sí solo. Si se da cuenta de que no puede trabajar con un niño adecuadamente o de que sus síntomas psicológicos no hacen más que empeorar (y también puede sospechar que se trata de un TEPT), comunique inmediatamente a los padres que el niño necesita ayuda médica o psicoterapéutica. Si es necesario, apoye el proceso de derivación, ya que sólo los médicos o los psicoterapeutas de niños y adolescentes tienen los recursos y los medios para tratar profesionalmente el TEPT u otros problemas de salud mental. Para ello, los padres deben llevar a su hijo a un centro socio-pediátrico (CSP) o a centros de asesoramiento psicosocial para que se pueda hacer un diagnóstico claro e iniciar el tratamiento adecuado. Encontrará una lista de redes de apoyo en el módulo Red.

En este sentido, preguntamos a la Sra. Kraus cuándo exactamente se debe enviar a un niño a un psicoterapeuta de niños y adolescentes.

Archivo de audio - Desafíos emocionales (terapia)

Los problemas de comportamiento infantil se dividen en "externalizantes" e "internalizantes". Los problemas de conducta externalizantes pueden observarse desde el exterior. Entre ellos se incluyen, por ejemplo, la inquietud o el comportamiento agresivo. En cambio, los problemas de conducta internalizantes no suelen observarse desde el exterior. Se trata de anomalías que se tratan internamente, como las dudas sobre uno mismo, la depresión o la ansiedad. Los niños se comportan entonces de forma muy callada, parecen tristes o introvertidos. El comportamiento externalizador se atribuye más a menudo a los niños, mientras que las niñas muestran más a menudo anomalías internalizadoras. Sin embargo, ambos tipos pueden darse en ambos sexos.

Los comportamientos externalizantes e internalizantes pueden darse tanto en el contexto del TEPT como de forma aislada. Aunque existen solapamientos entre las anomalías conductuales, es importante abstenerse de sacar conclusiones precipitadas sobre un trastorno. Los niños pueden desarrollar comportamientos llamativos por diversas razones que no están relacionadas con las experiencias de huida. Por ejemplo, un niño puede comportarse de forma agresiva porque tiene un temperamento muy rápido y poca autorregulación. No tiene por qué haber tenido experiencias violentas. Además, hay que tener en cuenta los respectivos rasgos de personalidad de los niños y posiblemente también los métodos de crianza de los padres.

No todos los comportamientos llamativos de niños con experiencias de refugiados indican necesariamente un trastorno mental. Debido a diferencias culturales en el sistema familiar o a experiencias relacionadas con los refugiados, los niños con experiencias de refugiados a menudo muestran comportamientos que pueden interpretarse como una reacción de adaptación a su nuevo entorno. Estos comportamientos no son graves y deberían disminuir al cabo de cierto tiempo. ¿Has observado alguna vez los siguientes comportamientos?

• Obediencia obsecuente a los adultos: esto puede deberse a las jerarquías pronunciadas en las familias con experiencias de refugiados; los padres tienen una autoridad incuestionable y también se esperan órdenes y normas firmes del personal educativo
• Desinterés/falta de asesoramiento a la hora de tratar con los juguetes: en algunos países de origen suele haber otros juguetes (o ninguno comparable), por lo que los niños se sienten abrumados al principio; exploran cómo se van a utilizar los juguetes
• Hacer acopio de juguetes o comida: puede deberse a experiencias de privación durante el vuelo o en el alojamiento de refugiados
• A menudo juegan solos o no quieren que se les moleste: a menudo no tienen tranquilidad en alojamientos estrechos o pisos muy pequeños para jugar solos
• tienden a recibir ayuda de niños mayores o solo juegan con hermanos: como los hermanos ayudan a criar a los niños más pequeños en algunos países de origen, los niños con experiencias de refugiados suelen tener un estrecho vínculo con ellos o están acostumbrados a recibir instrucciones de niños mayores

• Intrusiones repentinas e inesperadas de recuerdos y pensamientos incontrolables
• Son difíciles de reconocer desde fuera en los niños, ya que no siempre son intrusiones cuando el niño parece ausente (un niño también puede estar absorto en un juego o en un pensamiento)
• Notar la diferencia entre recuerdos incontrolables y pensamientos controlables
  • Pueden adoptar la forma de imágenes, sensaciones táctiles o auditivas u olores
  • Son abrumadores (por ejemplo, cuando el niño está ausente)
  • Son abrumadores (no es posible el desvanecimiento)
  • Son provocados por el recuerdo del trauma: los recuerdos del trauma no están anclados en la memoria autobiográfica y, por tanto, pueden ser desencadenados por estímulos similares

• Los recuerdos son una forma de intrusión:
  • Cuando los recuerdos traumáticos ganan la partida al presente
  • La situación traumática se experimenta como si estuviera ocurriendo en el momento presente
  • Puede ser provocado por un estímulo desencadenante
  • Los niños se comportan con mucha ansiedad, muestran sentimientos y comportamientos de la situación traumática o recrean repetidamente ciertas situaciones en el juego
  • Los posibles desencadenantes pueden incluir olores (por ejemplo, olor a sudor, aceite o humo), ruidos (por ejemplo, alarma de incendios, probar la señal de la sirena o un fuerte golpe), así como miradas, movimientos y tacto
• Atención: los comportamientos repetitivos se producen a menudo como expresión de recuerdos (véase más abajo)

• Escuche atentamente al niño si quiere contarle algo o hablar de algo
• Trate de tranquilizar al niño (aunque los niños más pequeños no suelen entender el contenido de las palabras tranquilizadoras, la atención y el tono de voz por sí solos pueden hacer que los niños vuelvan a calmarse)
• Ayude al niño a procesar los recuerdos a través del juego:
  • Sólo es una buena estrategia si el niño está disponible emocionalmente: introduzca la calma en el juego utilizando estrategias de distracción (=fogging) que regulen a la baja al niño.
  • Intervenir en el juego lo antes posible, incluso antes de que el niño "entre en el juego"
• Ejemplo: "Veo que estás preocupado por muchos acontecimientos de tu pasado que te asustan, te agobian y te entristecen. Todas estas cosas malas ya han pasado y son sólo recuerdos. Nada malo te ocurrirá aquí y ahora, porque estás a salvo con nosotros. "

• Ausencia/estancamiento mental/pérdida del pensamiento
• Puede ir desde una leve ensoñación hasta una falta total de capacidad de respuesta
• Reacción protectora ante acontecimientos estresantes, por la que las disociaciones frecuentes e intensas no son útiles para procesar las experiencias traumáticas, ya que no hay integración en la memoria autobiográfica
• El niño no recuerda posteriormente el momento en que se produjo la disociación
• El niño se vuelve rígido, el estilo narrativo o el comportamiento cambian repentinamente
• Puede desencadenarse por recuerdos o factores externos como ruidos fuertes, olores o voces
• ¡Atención: el comportamiento repetitivo es a menudo una expresión de disociación (ver más abajo)!

• Regrese al niño al presente
• Preste atención a los siguientes puntos si es posible
  • Mantenga la calma
  • Establecer y mantener el contacto visual con el niño
  • Hable con frases sencillas y claras
  • Dirigirse al niño por su nombre
  • Anunciar las caricias
  • Orientación: explique quién es y nombre el lugar, la hora del día y lo que acaba de ocurrir (ejemplo: "Es la hora de comer. Acabamos de comer juntos y estamos en el rincón de juegos jugando con las muñecas. Yo soy la señora X y tú eres X....")
  )
  • asegúrele al niño que está seguro
  • pregunte al niño cómo se llama y dónde está
  • pregúntele al niño cómo se llama y dónde está
  • pídale al niño que nombre cosas y percepciones del entorno (por ejemplo, juguetes, nombres de niños presentes, ruidos)
  • darle al niño un objeto que asocie con la seguridad, por ejemplo, un peluche (un objeto simbólico en la mano también puede ayudar)
  • darle al niño un objeto que asocie con la seguridad, por ejemplo, un peluche (un objeto simbólico en la mano también puede ayudar)
  • Estímulos sensoriales fuertes y claros, por ejemplo, colocar un paño frío en el brazo, hacer ruidos agudos o estridentes (silbar, aplaudir), o utilizar sustancias de olor fuerte (aceites, hierbas, etc.) en la habitación
  • Dar al niño una sensación de seguridad
  • Voz cálida/suave/tranquila al hablar: transmite seguridad/el niño debe sentirse cómodo

Crear estructuras como rituales (integrar cosas predecibles en la rutina diaria para crear una sensación de seguridad)

• Conductas que se repiten constantemente, posiblemente temáticamente específicas
• Se recrean aspectos parciales de experiencias a veces traumáticas
• Representación/pintura de situaciones (por ejemplo, con marionetas)
• Por repetición frecuente o compulsiva de estos juegos: juego postraumático
• Un intento del niño de procesar la experiencia

• Detener los juegos que perturban la tertulia o violan las normas generales en la vida pedagógica cotidiana
• Nombrar los sentimientos que se perciben en el niño
• Intentar calmar al niño si parece muy alterado como consecuencia de jugar o colorear

• Miedo generalizado
  • Miedos que se extienden a las cosas cotidianas (por ejemplo, miedo a ser abandonado, a irse a la cama, a despedirse, miedo a la oscuridad o a los extraños)
• Miedos específicos
• Miedo específico
  • Vinculado a la situación traumática original
  • Por ejemplo, miedo a personas o animales que estuvieron presentes durante la situación traumática, estuvieron implicados en ella o desencadenan un recuerdo de la situación traumática
• Ansiedad de separación
  • Miedo cuando los padres se van (llanto, agresividad) a que no vuelvan o a que les ocurra algo si el niño no está con ellos
  • Miedo a que el niño se vaya (llanto, agresividad)
  • Molestias somáticas frecuentes como dolor de estómago o náuseas
  • Puede estar causado por experiencias previas de pérdida, pero los niños sin experiencias de pérdida también pueden desarrollar ansiedad por separación

• Trate de tranquilizar al niño
• Explicar dónde está el niño y que está a salvo
• Explique al niño a qué se ha asustado y lo que esto significa
• Dar al niño la oportunidad de compartir sus miedos.
Explique al niño exactamente adónde van los padres y cuándo volverán.No refuerce la conducta de evitación del niño haciendo que los padres se lleven al niño de vuelta con ellos o que no lo lleven a la guardería o al proyecto del puente en absoluto.
• Introducir y mantener la regularidad y la estructura

• Aumento del nivel de excitación: el cuerpo sigue en estado de alerta
• Puede provocar alteraciones del sueño
• Puede provocar alteraciones del sueño, aumento del estado de alerta y sobresalto
• Reacción sensible a los cambios
• Inquietud motora
• Inquietud motora

• Utilizar ejercicios de relajación como los viajes de fantasía o de ensueño, así como la relajación muscular progresiva, para que los niños aprendan a manejar la ansiedad/tensión
• Los ejercicios pueden realizarse con todo el grupo

• Disminución de la atención, la concentración y la memoria
• Dificultad para escuchar o seguir una historia
• También puede ir acompañado de fatiga frecuente o excesiva (ver problemas de sueño)
• Capacidad limitada para pensar o narrar cronológicamente
• También es frecuente la fabulación o la fantasía

• Dígale al niño exactamente lo que se quiere decir: por ejemplo, "¡Cállate, mira atentamente y escucha con atención!" en lugar de "¡Ahora concéntrate!"
• Evite las afirmaciones del tipo "No lo hagas"
• Evite las afirmaciones del tipo "No lo hagas"
• Reducir las expectativas y no agobiar al niño
• Apague la inquietud y el ruido cuando el niño necesite concentrarse
• Acostumbre al niño a ocuparse de una cosa cada vez lo antes posible
• Entrene a su hijo a observarse mejor y a regular su comportamiento ("Para, ¿qué estás haciendo ahora mismo? Qué es lo que querías hacer? Qué necesitas hacer?")
• Escuchar música, bailar, leer en voz alta con regularidad

• Intento inconsciente de imponer límites y experimentar así más apoyo y seguridad o de comprobar si se está proporcionando apoyo
• En las confrontaciones, "no ceder" puede servir como un intento de volver a asumir el papel activo y de control en comparación con la impotencia experimentada en la situación traumática
• Conducta de oposición, por ejemplo, negarse a participar en el círculo de sentados o similar

• Comprobar las explicaciones que da el niño para no seguir las normas (por ejemplo, comprensión de las normas, miedos)
Permitir al niño un pequeño margen de libertad dentro de lo posible, en el que pueda satisfacer su necesidad de autonomía y control (por ejemplo, elegir un juego / canción, determinar un orden), dándole tiempo
• Insistir en el cumplimiento de las normas que son importantes para la convivencia y la seguridad
• Enseñar al niño normas de forma no punitiva y mostrarle sus propios límites y los límites de los demás niños
• Dar al niño la oportunidad de descargar su ira, por ejemplo, desahogándose mediante actividades extenuantes
• Ofrecer al niño una caja para la ira que contenga chicles ácidos, una bebida muy fría, una pelota antiestrés, etc. (ayudar al niño a concentrarse en los distintos sentidos en una situación de ira aguda y a manejar las emociones intensas)
• Como medida preventiva, introduce un barómetro del estado de ánimo y la regla del stop para que los niños aprendan a reconocer sus límites y a mantenerlos sin violencia si otros intentan sobrepasarlos. Para el barómetro del estado de ánimo, puede utilizar un cartel en el que los niños indiquen su estado de ánimo (por ejemplo, emoticonos, pulgares arriba o pulgares abajo). El barómetro del estado de ánimo ayuda a los niños a reflexionar y comunicar sus sentimientos. El niño debe aprender a no reaccionar de forma agresiva, sino a comunicar su enfado para que el grupo pueda buscar una solución. La regla del "basta" consiste en que el niño grite "basta" en voz alta cuando se sienta desbordado y enfadado en una situación. Esto ayuda a evitar discusiones y a poner límites a los demás niños

• Retorno a etapas anteriores del desarrollo (por ejemplo, enuresis repetida, chuparse el dedo) o quedarse "atascado" en ellas (= retrasos del desarrollo)
• Mayor necesidad de afecto/apego

• Evitar la regañina, ya que el comportamiento es comprensible a la luz de la experiencia
• Ignorar en la medida de lo posible los comportamientos problemáticos menores o aceptarlos sin comentarios
• Elogie al niño por un comportamiento adecuado a su edad
• Evite reñirle, ya que el comportamiento es comprensible a la luz de la experiencia
• Evite reñirle, ya que el comportamiento es comprensible a la luz de la experiencia
• Asegúrese de que los otros niños no se burlan del niño ni se mofan de él por su comportamiento

• Explicar al niño que los sentimientos de culpa son completamente normales y que muchas personas los padecen, pero que eso no ayuda a nadie
• Responda a posibles estallidos emocionales con comprensión
• Distraer al niño y hacer que participe en una interacción positiva

• Palpitaciones cardíacas y mareos, que pueden persistir una vez finalizada la situación de amenaza
• Dolor abdominal, náuseas y pérdida de apetito (especialmente en los niños más pequeños (en edad escolar)

• Intente exponer al niño al menor estrés posible
• Los ejercicios de relajación también son una buena forma de enseñar al niño a reaccionar ante la tensión relajándose, de modo que se puedan prevenir las dolencias físicas en una fase temprana
• Las palpitaciones y los mareos pueden ser muy desagradables para el niño si se involucra mucho en estas sensaciones; Sin embargo, los ataques de pánico son bastante raros en la primera infancia y tienden a manifestarse en niños pequeños a través de rabietas, ataques de gritos y similares
• . intente distraer al niño para que no se deje llevar por los síntomas físicos y evite posibles desencadenantes
• Si el niño se encuentra mal constantemente, por ejemplo, si está en el proyecto del puente y nada le ayuda, busque ayuda profesional

• Intensidad o cantidad de conducta con la que el niño reacciona ante un estímulo/situación
• La intensidad de la reacción depende individualmente del temperamento del niño
• Reactividad fuerte = alta sensibilidad o baja resiliencia
• Reconocible como cambios repentinos de humor o emoción en el niño, que a menudo terminan en estallidos emocionales

• Entrenamiento de mindfulness orientado a niños para cortar patrones emocionales reactivos
• Integración del deporte en la vida cotidiana
• Contando a tu hijo historias de relajación
• Emotional coaching: reconocer cómo se siente el niño y apoyarle para que exprese verbalmente esos sentimientos/dejarle claro que se toman en serio sus emociones y que se le ayuda a afrontar la situación de forma adecuada
  • Si el niño tiene edad suficiente: buscar juntos una solución al problema
  • Si no se consigue calmar al niño con la suficiente rapidez: posponer la búsqueda de una solución al problema para más adelante

• Expresión de tristeza o depresión
• Comportamiento cerrado/evitación del contacto con otros niños o adultos
• En lactantes o niños muy pequeños, las manifestaciones pueden variar mucho
• Síntomas físicos frecuentes (pérdida de apetito / alteraciones del sueño / inactividad / comportamiento apático)

• Ofrecer espacio para el diálogo
• Mostrar paciencia
• Centrarse en escuchar en lugar de dar consejos
• Contenerse con consejos y comentarios del tipo: "Anímate, te va a ir bien" o "Contrólate"
• Abordar todos los sentimientos abiertamente y sin reproches
• Anime al niño a hablar

• Insertar rituales a la hora de dormir
• Introducir horarios fijos para acostarse (el ritmo corporal del niño se acostumbra a las fases de descanso)
• Cuéntele cuentos antes de dormir o cántele nanas
• No inunde a su hijo con demasiados estímulos antes de acostarse
• Dale a tu hijo un peluche o enciende una luz nocturna