La traumatización psicológica (también conocida como psicológica o mental) se define como una alteración causada por una experiencia biográfica fuertemente negativa. En el contexto de la huida, esto incluye en particular las experiencias bélicas (incluido presenciar actos de guerra con resultado de lesiones o muerte), secuestros, atentados terroristas, torturas o detenciones antes y durante la huida. Tales experiencias pueden (aunque no tienen por qué) desencadenar un estrés extremo en las personas y crear sentimientos de impotencia u horror. Las personas corren un riesgo especial si las experiencias superan su capacidad para procesarlas mentalmente y hacerles frente. Si este aumento del estrés se mantiene durante un largo periodo de tiempo y no hay forma de procesar adecuadamente las experiencias, esto puede conducir al desarrollo de síntomas psicológicos a veces persistentes (véase trastorno de estrés postraumático). Las experiencias de guerra y tortura en los países de origen, así como la dramática huida a Europa, que a menudo dura meses, también suponen una pesada carga para los niños y los jóvenes.

Los niños en particular pueden quedar traumatizados psicológicamente si sus padres o familiares cercanos están implicados. Su imagen positiva de las personas y de la sociedad queda destruida. Además, la traumatización secuencial hace más difícil la recuperación del trauma. Los niños que han experimentado la huida también pueden estar expuestos a varias situaciones traumáticas que se producen antes, durante y después de su huida al país de asilo. Suelen experimentar experiencias traumáticas antes y durante la huida, un alto nivel de estrés en el presente (después de la huida) y los pensamientos sobre el futuro también están cargados de ansiedad.

En principio, los niños con experiencias de refugiados pueden o no presentar necesariamente problemas de comportamiento. Cabe suponer que determinados factores de riesgo conducen a un patrón específico de problemas de comportamiento. En consecuencia, es posible que los niños con experiencias de refugiados que han estado expuestos a la guerra, las privaciones o la migración desarrollen un patrón sintomático específico que se corresponda con estos factores de riesgo. Este patrón está dominado por la ansiedad, el retraimiento social y los problemas de atención. El personal educativo de los proyectos puente encuestado estima que alrededor del 25% de los niños de los proyectos puente ha tenido una experiencia traumática (experiencia de violencia, pérdida de uno de los padres, miedo a la muerte, etc.) y el 31% ha sufrido privaciones (hambre, abandono emocional, indefensión, etc.). En comparación, el 11% de los padres declararon haber sufrido encarcelamiento antes del vuelo y el 20% durante el vuelo, el 9% lesiones antes del vuelo y el 20% durante el vuelo, y el 34% privaciones/hambre/desamparo antes del vuelo y el 40% durante el vuelo. El 10% de los niños muestran síntomas propios de la edad de trastorno de estrés postraumático (TEPT) o su comportamiento está dominado por las tres áreas sintomáticas de ansiedad, retraimiento social y problemas de atención. Dependiendo del estudio, entre el 26% y el 37%, es decir, alrededor de un tercio, también muestran TEPT en la infancia.

Si un niño se comporta de forma llamativa, esto no tiene por qué deberse necesariamente a una "traumatización" pasada, sino que puede atribuirse a diversas influencias (también específicas de la situación) o posiblemente también a un retraso en el desarrollo. Además, el espectro de reacciones de los niños y adolescentes ante acontecimientos traumáticos es más amplio que el de los adultos. La forma en que los niños reaccionan ante acontecimientos traumáticos depende básicamente de su etapa de desarrollo. Algunos niños se muestran inesperadamente alegres, despreocupados y bien adaptados. Otros muestran anomalías de comportamiento que indican un trastorno mental. Se retraen, están inquietos, tienen problemas de concentración o son agresivos. Además, los síntomas del TEPT pueden presentarse de forma individual o combinada.

El TEPT se diagnostica cuando el niño afectado...

(A) ha estado expuesto a una amenaza que le ha causado miedo a la muerte una o más veces o ha presenciado dicha amenaza a un cuidador principal.

(B) está plagado de recuerdos recurrentes atormentadores (intrusiones, flashbacks y/o pesadillas)

(C) evita o intenta evitar cualquier cosa que le recuerde el acontecimiento traumático y se manifiestan cambios persistentes en el afecto y la cognición (problemas de memoria, ansiedad, culpabilidad, falta de interés, etc.)

(D)

(D) muestra una excitabilidad llamativa (alteraciones del sueño, irritabilidad, estallidos de ira, falta de concentración, nerviosismo, aumento del estado de alerta)

Los niños suelen recrear acontecimientos traumáticos en los juegos. Si las anomalías de comportamiento se producen en los seis meses siguientes al suceso traumático y duran al menos un mes, hablamos de TEPT.

Peculiaridad en niños menores de 6 años: Los recuerdos, las disociaciones, etc. pueden expresarse en recreaciones de situaciones similares al trauma y pueden producirse pesadillas sin contenido memorable. Los padres informan de una amplia gama de cambios emocionales y de comportamiento. Debido a la falta de capacidad de los niños para expresar sus pensamientos y nombrar las emociones, los cambios negativos en el estado de ánimo y la cognición conducen principalmente a un cambio negativo en las emociones. El comportamiento evitativo puede referirse a una restricción del juego o del comportamiento exploratorio en los niños pequeños y a una menor participación en nuevos juegos en la edad escolar.

En cuanto un niño se encuentra en una situación traumática, el cerebro pasa a un programa de emergencia. Debido al alto nivel de estrés durante la situación traumática, la hormona del estrés cortisol se libera en cantidades inusualmente elevadas y provoca la interrupción del procesamiento de la información. Como resultado, los acontecimientos traumáticos no se almacenan adecuadamente en la memoria autobiográfica. En su lugar, se crean retazos fragmentados de memoria que no pueden almacenarse y recuperarse en orden cronológico. Como consecuencia, los olores, sonidos o imágenes similares a los del suceso traumático pueden activar los recuerdos del suceso. Como resultado, el niño no puede asimilar los acontecimientos traumáticos y está prácticamente "embrujado" hasta el día de hoy. Las peculiaridades de este recuerdo traumático dan lugar a los síntomas típicos del TEPT, como intrusiones, flashbacks, disociaciones o sobreexcitación.

En este contexto, también preguntamos a la Sra. Krause y al Sr. Friedrich, del ZPT, por qué el TEPT puede considerarse en realidad una reacción normal al estrés.

Archivo de audio - Desafíos emocionales (TEPT)

Es especialmente importante diferenciar entre trauma, traumatización y trastorno de estrés postraumático. No todas las personas que han tenido experiencias traumáticas desarrollan síntomas de TEPT. Que se desarrollen trastornos mentales tras experimentar un acontecimiento traumático depende del niño, de sus factores psicosociales de protección y de sus condiciones ambientales. Por esta razón, no se debe asignar a los niños el papel de víctimas, ya que pueden desarrollarse sin problemas e incluso salir más fuertes y resistentes de estas experiencias a pesar de haber tenido malas vivencias. Importantes factores determinantes para ello son cómo se percibió personalmente el acontecimiento y el contexto en el que se inscribe, así como recursos internos como la resiliencia psicológica, la inteligencia o los contactos sociales.

Archivo de audio - Desafíos emocionales (trauma)

En la entrevista, la Sra. Krause del ZPT de Bochum también señala que es importante distinguir claramente entre los términos utilizados en el contexto del trauma: no todos los niños desarrollan un TEPT. También hay que ser prudente a la hora de clasificar a los niños según su "cuadro clínico", ya que no todas las anomalías de comportamiento son indicativas de traumatización o TEPT. Además, a menudo no está claro a qué síntoma se puede atribuir un trastorno de conducta.

Esto demuestra que diferenciar y categorizar los problemas de comportamiento infantil no debe hacerse a la ligera. No obstante, merece la pena prestar atención a los problemas de comportamiento y, si es necesario, poner en marcha medidas de apoyo, ya que una intervención temprana tiene el efecto más eficaz y duradero. Sin embargo, en muchos casos no tiene ni puede ofrecer al niño exactamente lo que necesita para aliviar sus síntomas por sí solo. Si se da cuenta de que no puede trabajar con un niño adecuadamente o de que sus síntomas psicológicos no hacen más que empeorar (y también puede sospechar que se trata de un TEPT), comunique inmediatamente a los padres que el niño necesita ayuda médica o psicoterapéutica. Si es necesario, ayúdeles con la derivación, ya que sólo los médicos o los psicoterapeutas de niños y adolescentes tienen los recursos y los medios para tratar profesionalmente el TEPT u otros problemas de salud mental. Para ello, los padres deben llevar a su hijo a un centro socio-pediátrico (CSP) o a centros de asesoramiento psicosocial para que se pueda hacer un diagnóstico claro e iniciar el tratamiento adecuado. Encontrará una lista de redes de apoyo en el módulo Red.

En este sentido, preguntamos a la Sra. Kraus cuándo exactamente se debe enviar a un niño a un psicoterapeuta de niños y adolescentes.

Archivo de audio - Desafíos emocionales (terapia)

Los problemas de comportamiento infantil se dividen en "externalizantes" e "internalizantes". Los problemas de comportamiento externalizantes pueden observarse desde el exterior. Incluyen, por ejemplo, la inquietud o el comportamiento agresivo. En cambio, los problemas de comportamiento internalizantes no suelen poder observarse desde el exterior. Se trata de anomalías que se afrontan internamente, como las dudas sobre uno mismo, la depresión o la ansiedad. Los niños se comportan entonces de forma muy callada, parecen tristes o introvertidos. El comportamiento externalizador se atribuye más a menudo a los niños, mientras que las niñas muestran más a menudo anomalías internalizadoras. Sin embargo, ambos tipos pueden darse en los dos sexos.

Los comportamientos externalizantes e internalizantes pueden darse tanto en el contexto del TEPT como de forma aislada. Aunque existen solapamientos entre las anomalías conductuales, es importante abstenerse de sacar conclusiones precipitadas sobre la existencia de un trastorno. Los niños pueden desarrollar un comportamiento llamativo por diversas razones que no están relacionadas con las experiencias de huida. Por ejemplo, un niño puede comportarse de forma agresiva porque tiene un temperamento muy rápido y poca autorregulación. No tiene por qué haber tenido necesariamente experiencias violentas. Además, hay que tener en cuenta los rasgos de personalidad respectivos de los niños y posiblemente también los métodos de crianza de los padres.

No todos los comportamientos llamativos de los niños con experiencias de refugiados indican necesariamente un trastorno mental. Debido a las diferencias culturales en el sistema familiar o a las experiencias relacionadas con los refugiados, los niños con experiencias de refugiados muestran a menudo comportamientos que pueden interpretarse como una reacción de adaptación a su nuevo entorno. Estos comportamientos no son graves y deberían disminuir al cabo de cierto tiempo. ¿Ha observado alguna vez los siguientes comportamientos?

• Obediencia obsecuente a los adultos: esto puede deberse a las jerarquías pronunciadas en las familias con experiencias de refugiados; los padres tienen una autoridad incuestionable y también se esperan órdenes y normas firmes del personal educativo
• Observancia de los adultos: esto puede deberse a las jerarquías pronunciadas en las familias con experiencias de refugiados.
• Desinterés/falta de asesoramiento en el trato con los juguetes: en algunos países de origen suele haber otros juguetes (o ninguno comparable), por lo que los niños se sienten abrumados al principio; exploran cómo se van a utilizar los juguetes
• Abusan de juguetes o comida: puede deberse a experiencias de privación durante el vuelo o en el alojamiento para refugiados
• A menudo juegan solos o no quieren que se les moleste: a menudo no tienen tranquilidad en alojamientos estrechos o pisos muy pequeños para jugar solos
• suelen recibir ayuda de los niños mayores o sólo juegan con sus hermanos: como los hermanos ayudan a criar a los niños más pequeños en algunos países de origen, los niños con experiencias de refugiados suelen tener un estrecho vínculo con ellos o están acostumbrados a recibir instrucciones de los niños mayores
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• Intrusiones súbitas e inesperadas de recuerdos y pensamientos incontrolables
• Las crisis mentales.
• Son difíciles de reconocer desde fuera en los niños, ya que no siempre son intrusiones cuando el niño parece ausente (un niño también puede estar absorto en un juego o en un pensamiento)
• Observe la diferencia entre los recuerdos incontrolables y los pensamientos controlables
  • Pueden adoptar la forma de imágenes, sensaciones táctiles o auditivas u olores
  • Pueden ser muy intensos.
  • Son abrumadores (no es posible desvanecerse)
  • Son provocados por el recuerdo del trauma: los recuerdos del trauma no están anclados en la memoria autobiográfica y, por lo tanto, pueden desencadenarse por estímulos similares

• Los recuerdos son una forma de intrusión:
  • Cuando los recuerdos traumáticos ganan la partida al presente
  • La situación traumática se experimenta como si estuviera ocurriendo en el momento presente
  • Puede estar provocado por un estímulo desencadenante
  • Los niños se comportan con mucha ansiedad, muestran sentimientos y comportamientos propios de la situación traumática o recrean repetidamente ciertas situaciones en el juego
  • Posibles desencadenantes pueden ser los olores (por ejemplo, el olor a sudor, aceite o humo), los ruidos (por ejemplo, la alarma de incendios, probar la señal de la sirena o un golpe fuerte), así como las miradas, los movimientos y el tacto
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• Atención: los comportamientos repetitivos se producen a menudo como expresión de los recuerdos (véase más adelante)

• Escuche atentamente al niño si quiere contarle algo o hablar de algo
• Intente tranquilizarlo.
• Intente tranquilizar al niño (aunque los niños más pequeños no suelen entender el contenido de las palabras tranquilizadoras, la atención y el tono de voz por sí solos pueden hacer que los niños vuelvan a calmarse)
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• Ayude al niño a procesar los recuerdos a través del juego:
  • Sólo es una buena estrategia si el niño está emocionalmente disponible: introduzca la calma en el juego utilizando estrategias de distracción (=fogging) que bajen la tensión del niño.
  • Intervenga en el juego lo antes posible, incluso antes de que el niño "entre en el juego"
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• Ejemplo: "Veo que estás preocupado por muchos acontecimientos de tu pasado que te asustan, te agobian y te entristecen. Todas estas cosas malas ya han pasado y son sólo recuerdos. Nada malo te ocurrirá aquí y ahora, porque estás a salvo con nosotros. "

• Ausencia/estancamiento mental/pérdida del pensamiento
• Puede ir desde una leve ensoñación hasta una falta total de capacidad de respuesta
• Reacción protectora ante acontecimientos estresantes, por la que las disociaciones frecuentes e intensas no son útiles para procesar las experiencias traumáticas, ya que no hay integración en la memoria autobiográfica
• El niño no recuerda posteriormente el momento en que se produjo la disociación
• El niño se vuelve rígido, el estilo narrativo o el comportamiento cambian repentinamente
• Puede desencadenarse por recuerdos o factores externos como ruidos fuertes, olores o voces
• Atención: ¡el comportamiento repetitivo es a menudo una expresión de disociación (véase más abajo)!

• Vuelva a traer al niño al presente
• Si es posible, preste atención a los siguientes puntos
  • Mantenga la calma
  • Establezca y mantenga el contacto visual con el niño
  • Hable con frases sencillas y claras
  • Diríjase al niño por su nombre
  • Anuncie las caricias
  • Orientación: explique quién es usted y nombre el lugar, la hora del día y lo que acaba de ocurrir (ejemplo: "Es la hora de comer. Acabamos de comer juntos y estamos en el rincón de juegos jugando con las muñecas. Yo soy la señora X y tú eres X....")
  • asegure al niño que está a salvo
  • pregúntele al niño cómo se llama y dónde está
  • pregúntele al niño cómo se llama y dónde está.
  • pida al niño que nombre cosas y percepciones del entorno (por ejemplo, juguetes, nombres de los niños presentes, ruidos)
  • entregue al niño un objeto que asocie con la seguridad, por ejemplo, un peluche (un objeto simbólico en la mano también puede ayudar)
  • Estímulos sensoriales fuertes y claros, por ejemplo, colocar un paño frío en el brazo, hacer ruidos agudos o estridentes (silbar, aplaudir), o utilizar sustancias de olor fuerte (aceites, hierbas, etc.) en la habitación
  • Voz cálida/suave/tranquila al hablar: transmite seguridad/el niño debe sentirse cómodo

Cree estructuras como rituales (integre cosas predecibles en la rutina diaria para crear una sensación de seguridad)

• Conductas que se repiten constantemente, posiblemente temáticamente específicas
• Se recrean aspectos parciales de experiencias a veces traumáticas
• Representación/pintura de situaciones (por ejemplo, con marionetas)
• Por la repetición frecuente o compulsiva de estos juegos: juego postraumático
• Un intento del niño de procesar la experiencia

• Detenga los juegos que perturben la tertulia o infrinjan las normas generales de la vida pedagógica cotidiana
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• Nombre los sentimientos que percibe en el niño
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• Intente calmar al niño si parece muy alterado como resultado de jugar o colorear
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• Miedo generalizado
  • Miedos que se extienden a las cosas cotidianas (por ejemplo, miedo a ser abandonado, a irse a la cama, a despedirse, miedo a la oscuridad o a los extraños)
• Miedo específico
  • Vinculado a la situación traumática original
  • Por ejemplo, miedo a personas o animales que estuvieron presentes durante la situación traumática, estuvieron implicados en ella o desencadenan un recuerdo de la situación traumática
• Ansiedad de separación
• Ansiedad de separación
  • Miedo cuando los padres se van (llanto, agresividad) a que no vuelvan o a que les pase algo si el niño no está con ellos
  • Miedo a que el niño se vaya (llanto, agresividad).
  • Molestias somáticas frecuentes como dolor de estómago o náuseas
  • Puede estar causado por experiencias previas de pérdida, pero los niños sin experiencias de pérdida también pueden desarrollar ansiedad por separación

• Intente tranquilizar al niño
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• Explique dónde se encuentra el niño y que está a salvo
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• Explique a qué se asustó el niño y lo que esto significa
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• Dé al niño la oportunidad de compartir sus miedos.
Explique al niño exactamente adónde van los padres y cuándo volverán.No refuerce el comportamiento de evitación del niño haciendo que los padres se lleven al niño de vuelta con ellos o no lo lleven en absoluto a la guardería o al proyecto puente.
• Introduzca y mantenga la regularidad y la estructura
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• Nivel de excitación aumentado: el cuerpo sigue en estado de alerta
• Puede provocar alteraciones del sueño, aumento del estado de alerta y nerviosismo
• Reacción sensible a los cambios
• Inquietud motora

• Utilice ejercicios de relajación como los viajes de fantasía o de ensueño, así como la relajación muscular progresiva, para que los niños aprendan a manejar la ansiedad/tensión
• Los ejercicios pueden realizarse con todo el grupo

• Disminución de la atención, la concentración y la memoria
• Dificultad para escuchar o seguir una historia
• También puede ir acompañado de fatiga frecuente o excesiva (véase problemas de sueño)
• Capacidad limitada para pensar o narrar cronológicamente
• La fabulación o fantasear también es frecuente

• Dígale al niño exactamente lo que se quiere decir: por ejemplo, "¡Cállate, mira atentamente y escucha con atención!" en lugar de "¡Ahora concéntrate!".
• Evite las afirmaciones del tipo "No lo hagas"
• Reduzca las expectativas y no abrume al niño
• Apague la inquietud y el ruido cuando el niño necesite concentrarse
• Acostumbre al niño a ocuparse de una cosa cada vez lo antes posible
• Entrene a su hijo a observarse mejor y a regular su comportamiento ("Para, ¿qué estás haciendo ahora? ¿Qué querías hacer? ¿Qué necesitas hacer?")
• Escuchar música, bailar, leer en voz alta con regularidad

• Intento inconsciente de imponer los límites y experimentar así más apoyo y seguridad o de comprobar si se está proporcionando apoyo
• Intento inconsciente de "no ceder".
• En las confrontaciones, "no ceder" puede servir como un intento de volver a asumir el papel activo y de control en comparación con la impotencia experimentada en la situación traumática
• Comportamiento de oposición, por ejemplo, negarse a participar en el círculo de sentados o similar

• Compruebe las explicaciones que da el niño para no seguir las normas (por ejemplo, comprensión de las normas, miedos)
Dé al niño un pequeño margen de libertad dentro de lo posible, en el que pueda satisfacer su necesidad de autonomía y control (por ejemplo, elegir un juego / canción, determinar un orden), dándole tiempo
• Insista en el cumplimiento de las normas que son importantes para la convivencia y la seguridad
• Enseñar al niño las normas de forma no punitiva y mostrarle sus propios límites y los límites de los demás niños
• Dar al niño la oportunidad de descargar su ira, por ejemplo, desahogándose mediante actividades extenuantes
• Ofrecer al niño una caja para la ira que contenga chicles ácidos, una bebida muy fría, una pelota antiestrés, etc. (ayudará al niño a concentrarse en los distintos sentidos en una situación de ira aguda y a manejar las emociones intensas)
• Como medida preventiva, introduzca un barómetro del estado de ánimo y la regla del stop para que los niños aprendan a reconocer sus límites y a mantenerlos sin violencia si otros intentan sobrepasarlos. Para el barómetro del estado de ánimo, puede utilizar un cartel en el que los niños puedan indicar su estado de ánimo (por ejemplo, con emoticonos/pulgares hacia arriba o hacia abajo). El barómetro del estado de ánimo ayuda a los niños a reflexionar sobre sus sentimientos y a comunicarlos. El niño debe aprender a no reaccionar de forma agresiva, sino a comunicar su enfado para que el grupo pueda buscar una solución. La regla del "basta" consiste en que el niño grite "basta" en voz alta cuando se sienta abrumado y enfadado por una situación. Esto ayuda a evitar discusiones y a establecer límites para los demás niños

• Volver a etapas anteriores del desarrollo (por ejemplo, mojar la cama repetidamente, chuparse el dedo) o quedarse "atascado" en éstas (= retrasos en el desarrollo)
• Mayor necesidad de afecto/apego

• Evite regañar, ya que el comportamiento es comprensible a la luz de la experiencia
• Ignore en la medida de lo posible los comportamientos problemáticos menores o acéptelos sin hacer comentarios
• Elogie al niño por un comportamiento adecuado a su edad
• Asegúrese de que los demás niños no se burlan del niño ni se burlan de él por su comportamiento

• Dígale al niño que él no tiene la culpa de sus circunstancias actuales y explíquele por qué es inocente
• Explique al niño que los sentimientos de culpa son completamente normales y que muchas personas los padecen, pero que eso no ayuda a nadie
• Responda a posibles estallidos emocionales con comprensión
• Distraiga al niño y haga que participe en una interacción positiva

• Palpitaciones y mareos, que pueden persistir una vez finalizada la situación de amenaza
• Dolor abdominal, náuseas y pérdida de apetito (especialmente en los niños más pequeños (en edad escolar).
• Dolor abdominal, náuseas y pérdida de apetito (especialmente en los niños más pequeños (escolares))

• Intente exponer al niño al menor estrés posible
• Los ejercicios de relajación también son una buena forma de enseñar al niño a reaccionar ante la tensión relajándose, de modo que puedan prevenirse las dolencias físicas en una fase temprana
• Las palpitaciones y los mareos pueden ser muy desagradables para el niño si se involucra mucho en estas sensaciones; Sin embargo, los ataques de pánico son bastante raros en la primera infancia y tienden a manifestarse en los niños pequeños a través de rabietas, ataques de gritos y similares
• . Intente distraer al niño para que no se deje llevar por los síntomas físicos y evite posibles desencadenantes
• Si el niño se encuentra mal constantemente, por ejemplo, si está en el proyecto del puente y nada le ayuda, busque ayuda profesional

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• Intensidad o cantidad de comportamiento con la que el niño reacciona ante un estímulo/situación
• La intensidad de la reacción depende individualmente del temperamento del niño
• Reactividad fuerte = alta sensibilidad o baja resiliencia
• Reconocible como cambios repentinos de humor o emoción en el niño, que a menudo terminan en estallidos emocionales

• Entrenamiento de la atención plena orientado a los niños para cortar con los patrones emocionales reactivos
• Integración del deporte en la vida cotidiana
• Contando a su hijo historias de relajación
• Entrenamiento emocional: reconocer cómo se siente el niño y ayudarle a expresar esos sentimientos verbalmente/dejarle claro que se toman en serio sus emociones y que se le ayuda a afrontar la situación de forma adecuada.
  • Si el niño es lo suficientemente mayor: busquen juntos una solución al problema
  • Si no se consigue calmar al niño con la suficiente rapidez: posponga la búsqueda de una solución al problema para más adelante

• Expresión de tristeza o depresión
• Comportamiento cerrado / evitación del contacto con otros niños o adultos
• En lactantes o niños muy pequeños, las manifestaciones pueden variar mucho
• Síntomas físicos frecuentes (pérdida de apetito / trastornos del sueño / inactividad / comportamiento apático)

• Ofrecer espacio para el diálogo
• Muestre paciencia
• Céntrese en escuchar en lugar de dar consejos
• Conténgase con consejos y comentarios como: "Anímate, estarás bien" o "Contrólate"
• Aborde todos los sentimientos abiertamente y sin reproches
• Anime al niño a hablar

• Introduzca rituales para irse a la cama
• Introduzca horarios fijos para acostarse (el ritmo corporal del niño se acostumbra a las fases de descanso)
• Cuéntele cuentos antes de dormir o cántele nanas
• No inunde a su hijo con demasiados estímulos antes de acostarse
• Déle a su hijo un peluche o encienda una luz nocturna